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この文章がアップロードされる頃、ノーベル賞の受賞者が発表されていると思います。日本人で有力視されている方々は今年も複数いらっしゃいますが、中でも免疫学の本庶祐（ほんじょたすく）博士が最有力ではないでしょうか。（産経ニュース　９月２９日）
本庶博士はがん免疫治療薬「オプジーボ」のもとになるタンパク質を発見しました。これまでの抗がん剤ががん細胞を直接殺してしまうのに対して、オプジーボはがん細胞に対する免疫を活性化させてがん細胞を死滅させるものです。これにより、従来は手術、抗がん剤、放射線という三つのがん治療に加え、新たに免疫治療という新しい治療を臨床に普及させつつあります。
ところで、このオプジーボは当初非常に高価な薬剤でした。２０１４年に保険適用されたときは１００ミリグラム約７３万円でした。それが現在では約２８万円で当初から６割も安くなっています。
これは製薬会社にとっては痛い話ですが、がんの患者さんにとっては光明です。とはいうものの、オプジーボは当初一部の皮膚がんに適用され、国内の対象患者はおよそ５００人くらいだと言われていました。しかし、その後に肺がんなどへ適用が拡大され推定される患者は年に５万人と言われています。適用患者が５００人から５万人に増えたわけですから６割の値下げも妥当であると言われています。
実際問題として、１００ミリグラム７３万円の薬を５万人の患者さんが使ったとして、その費用は莫大なものになります。患者さんは保険適用なので一部負担ですが、国が支払う薬価を考えると、やはり値下げは妥当なのだと思えます。

座卓で書き物をして立ち上がろうとしたときにぎっくり腰をやってしまい、先週はずっと腰痛に悩まされていました。
一時間ほど同じ姿勢のままで、それから立ち上がろうとしたときに腰に痛みが走りました。あっと思ったときにはすでに遅く、息がとまるくらいの激痛に襲われました。経験した人なら分かるでしょうが、まさに腰が「ぎっくり」なる感覚です。西洋では、ぎっくり腰のことを「魔女の一撃」というそうですが、言い得て妙とはこのことでしょう。
以前にもやったことがあるので、こういう時は何をしても無駄で、ひたすら痛みが治まるのを待つしかないということは分かっていました。だからシップを貼るなど、特別なこともせずに、毎日腰をかばいながら、少なくともこれ以上ひどくならないように気を付けていました。
NHKなどで紹介されていたのでご存知の方もいると思いますが、ぎっくり腰になったら下手に安静にせず、できるだけ普段通りの日常生活を送った方が治りが早いそうです。どういう訳でそうなのかは調べたけれど分かりませんでした。
とまれ、自分もできるだけ普段と同じように立ったり座ったり、歩いたりしていました。そうしておよそ一週間経過した頃、動くたびに痛みが走っていた腰がすっかり軽くなりました。これで痛みが完全に消えたら一安心ですね。

気象庁は会見で、ここ最近の酷暑を「災害級」と評しました。ニュースや天気予報ではいつも熱中症対策を呼びかけています。実際に、熱中症で搬送される人が後を絶たないようです。
この熱中症対策に適した飲み物として「甘酒」が注目されています。今でこそ甘酒は冬の飲み物となっていますが、元来は夏の飲み物でした。俳句の季語としても、甘酒は夏の季語だと『歳時記』に記されています。夏場は気温が高くて酒が造れません。多くの酒蔵は酒が造れない夏場に甘酒を作っていました。
甘酒は「飲む点滴」とも呼ばれる完全栄養飲料です。甘酒の熱中症に対する効能はネットで多く紹介されているので割愛しますが、江戸時代には、夏場に甘酒売りが市中を回っていたそうです。また江戸時代にも熱中症はあったそうで、当時は「中暑」と呼ばれていたそうです。まさに「暑さ」に「中る（あたる）」わけです。
ところで、江戸時代、１７８９年に編纂された『広恵済急方』という当時の救急マニュアルには、「中暑（熱中症の事）には、急いで日陰に寝かせ、日向の熱い土を臍の上に積む」と書かれてあるそうです。医学的な考証はさておき、現代からすると風変わりな処置です。実際にこうした処置が行われていたのかどうかは分かりませんが、興味のあるところです。

先週の土曜日、雨模様にも関わらず気温はさほど下がらず、蒸し暑い一日となりました。この日は午後から勉強会がありました。その後、飲み会があり、深夜に帰宅した時は体中汗だくでした。軽い頭痛がしていたので夏風邪かもしれないと思い、すぐに寝ました。
翌日の日曜日、朝起きたら頭痛は治まっておらず、それに加えてひどい眩暈がしました。
まくらと敷布団は汗でびっしょりと濡れており、すぐに「これは熱中症かもしれない」と思い、少しだけ塩を溶かした水を飲み、風通しの良い部屋で安静にしていました。
一時間も休めば良くなるだろう、と高をくくっていたのですが、その後気分はますます悪くなり、三時間ほど起き上がることができませんでした。
どうにか動けるようになって、その日の用事を済ませたのですが、夕方からまた調子が悪くなり、早めに眠りました。
結局、翌日の月曜日になっても眩暈は治まらず、一日中くらくらしていました。
わたしは熱中症をどこか軽く見ていたきらいがあります。初期症状でさえ、かなりつらかったのです。これが重篤化したらと思うと怖くなりました。
熱中症は死ぬ病気だということが思い知らされた出来事でした。

４月の大分春日内科循環器・エコークリニック様に続き、５月は、永井循環器内科.生活習慣病.心臓クリニック様が開院しました。
実は今回、開院前の診療シュミレーションで初めて患者役を仰せつかりました。
受付で健康保険証を提出し、血圧などのバイタルチェック、検査等を経て、先生の診察、そして最後に精算と、一連の流れの中で問題点を洗い出す作業をお手伝いしました。
ところで、シュミレーションとはいえ、実際の診療と変わらずに検査機器を使った実際の検査も行われ、ぼくは心臓エコーをする役をもらい、実際に臨床検査技師の方による検査が行われました。
先生の診察の際、目の前のモニタには、ぼくのバイタルや心臓エコーの画像（しかも動画）がすでに表示されていました。
これをみて思ったのですが、WiFi等を利用してこれら自分の検査データを自分のスマホに保存することができる日が来るのではないでしょうか。そうすることにより、万が一の事故や急病の時、救急医療を受ける際に役立つのではないでしょうか。
素人の単純な発想ですが、電子データの利点は瞬時に多くの人々と共有できるという点にあります。その利点を生かした、今後の医療サービスの発展に期待したいと思います。