㈱OCソリューションズ

先月のブログで、日本の人口千人あたりの医師数は２．３人で、ＯＥＣＤ加盟国の平均にも達しておらず、深刻な医師不足の状態にあると書きました。
このことを友人に話したところ、「病院も診療所も、あちこちにたくさんあるのに医師が不足しているのか」と聞かれました。
実は、先月のブログで紹介したＯＥＣＤの統計によると、日本の病院数、病床数、ＣＴ等の先端医療機器の数は先進国の中でも突出して多いのです。このことから、日本では医療施設や医療機器と言ったハード面の充実を重視していたことが分かります。
次に患者の受診回数や入院日数は、日本は他の国に比べたら非常に多く、言うなれば多数の患者を少ない医師で診療していることになります。
ところで、先月のブログで、当初医師数の増加は医療費の増加につながるという理由で政府は医学部定員を低く抑えてきたと書きました。実際に日本の医療費のＧＤＰに対する割合は国民皆保険制度があるにも関わらず低く抑えられていましたが、２０００年代に入ってから急激に増加し、今ではほぼＯＥＣＤ平均値に追いついています。主な原因は高齢化によるものと考えられています。
医療費の割合が非常に高いアメリカでは市場主義による医療費の抑制がうまくいっておらず、ドイツやフランスも医療費の割合が高く財政圧迫の要因となっています。逆にイギリスやイタリアは政府が医療費の支出に消極的だったために割合は非常に低いものの、患者が専門医を受診できるまでずっと待たされる「医療待機」という問題を抱えています。
戦後、日本の医療制度は他の国に比べればうまく機能していたのではないでしょうか。しかし、時代は変化しつつあります。せっかく世界に誇れる医療を構築してきたのに、今に至って持続可能な医療制度への移行、高齢化社会に対応した医療と介護の確立は必ずしもうまく軌道に乗っているとは言えない状況です。これまでの不安定な政権から、良くも悪くも、安定した長期政権が期待できる今、将来を見据えた改革が望まれるところです。

ＯＥＣＤ（経済協力開発機構）の統計によると、日本の人口千人当たりの医師数は２．３人でＯＥＣＤ平均の３．２人を下回っており、深刻な医師不足の状態にあります。（２０１３年時点）
日本の医師不足の問題については報道等により、よくご存知かと思います。戦後しばらくして国民皆保険制度が実現し、医師の確保が求められ、各県に医学部が設置されました。しかしその後、医師数の増加が医療費の増加につながると言う懸念から、政府は医学部定員をずっと低く抑えてきました。これが現在の医師不足の一つの原因となりました。
それから政府は方針転換し、医師数を増やすことを決め、平成２０年から現在まで約１５００人医学部定員を増やしました。また、１つの県に１つの医学部という構想が実現した１９７９年以降、ずっと見合されていた新規の医学部創設も行われました。そして現在、日本にはおよそ８０の医学部、医科大学があります。しかし、医師不足はまだ解消されてはおりません。
ところで、日本で深刻な医師不足になったのはこれが初めてではありません。太平洋戦争中、軍医として医師を国外の前線に送り込んだために国内で診療する医師が不足しました。当時、医師になるためには、大学を卒業し医学士と医師免許を取得するコースと、医学専門学校を卒業し医師免許を取得する二つのコースがありました。戦時中、政府はこのうち医学専門学校を日本各地に創設しました。こうして医学専門学校をはじめとする医学校の合計はおよそ７０校となりました。（これらは戦後になって整理され、最終的には４６校になりました。）
これはちょっとびっくりします。太平洋や東南アジア全域に軍隊を展開して戦争をし、多くの軍医が駆り出されていた頃よりも多くの学校がありながら医師が不足しているわけです。ある意味で、今の日本の状況は戦時中よりも悪いと言えるのでしょうか。いずれにしても、この問題は人々の健康にかかわる問題です。もっと市民を巻き込んだ議論になってほしいと思います。

西日本では記録的な猛暑が続いていましたが、ようやく気温も下がり始め、しのぎやすくなった感があります。
「暑さ寒さも彼岸まで」と昔の人は言っていますが、確かにその通りだと感心させられます。
今年の８月３１日は立春から数えて２１０日目、いわゆる「二百十日（にひゃくとうか）」で台風がよく来る日だと言われています。実際は必ずしも事実ではないのですが、８月３０日に東北地方を台風１０号が襲いました。東北に台風が上陸するのは観測史上初めてのことです。
西日本では梅雨時期は記録的な豪雨をもたらし、梅雨明けしたら記録的な猛暑が続きました。一方で東日本では立て続けに台風に襲われて各地で大きな被害をもたらしました。日本は昔からこのような気象災害を経験し、いろいろな知恵を蓄積してきました。しかし、最近の状況は、「今年は異常だ」と毎年飽きずに繰り返し、かつて経験したことのない「異常気象」が「日常化」するという、ちょっとおかしな状況になっています。
それでも夏から秋へ季節はちゃんと巡っています。暑い夏もやっと終わり、しのぎやすい秋をこれから満喫したいと思います。

在宅介護における介護離職、そして介護放棄や介護殺人といった痛ましい事件が昨今頻発しています。介護を中心とした福祉政策は、いったんは在宅へと傾きましたが、再び入所系施設へとシフトしつつあります。というのも、現役世代の家族介護による離職を食い止めるために約50万人分の受け皿整備をすることが安倍政権で合意されました。もちろんこの受皿には特養も入っています。
しかし、特養を取り巻く環境はここ数年で変化しています。まず医療や介護のついた有料老人ホームやサ高住と比べても特養はもはや割安感がない、価格におけるアドバンテージが無くなっているのです。
特養入所者は介護度が高く、またほとんどの入所者が医療が必要であるためにせっかく入所してもわずか数カ月で病状が急変し入院というケースもあります。だから特養としては、介護度は高いけれど病状が安定し医療の必要性が無い人を確保したがります。しかし、そういう人は有料老人ホームやサ高住でも暮らしていけるために、そちらの方と早々に契約をしてしまっているわけです。
またスタッフ不足も深刻です。人件費は年々増加し、特養の経営を圧迫します。実際、赤字経営の特養は全体のおよそ３割弱と言われています。このような特養では入所費の高いユニットを一時的に閉鎖するなどしてしのいでいます。このような状況では50万人分の受皿確保はおろか、現状の特養も安定して入所者を受け入れることができません。
介護離職を食い止めることはアベノミクスの２番目のステージ、国民がすべて等しく活躍できる社会の構築の柱です。もう何年も前から言っていますが、福祉の問題は待ったなしです。目に見えて社会に影響が出始めたころにはすでに手遅れなことが多いのです。このことを政府はよく認識してほしいものです。

長雨が続いていましたが、今日は雨も上がり、暑い一日になりました。天気図を見ると、九州は居座っていた梅雨前線も離れて高気圧に覆われています。しかし、大気の状態は未だ不安定で、また夜あたりから雷を伴った雨になるとの予報です。
これから本格的に気温が上がり夏本番がやってきます。すでに日本の夏は亜熱帯性に変わったかと思えるくらい厳しい暑さに見舞われるようになりました。かなりつらい季節ですが体長を壊さないよう乗り切りたいと思います。